Apikal Rezeksiyon

Apikal rezeksiyon, Kanal tedavisinin yetersiz kaldığı inatçı ve tekrarlayan diş apselerinin tedavisinde kullanılan ve oldukça başarılı sonuçlar veren bir operasyondur. Kanal tedavisi ile tedavi edilemeyen apseli ve lezyonlu dişlerin çekilmesini önlemek için kullanılan bir tedavi yöntemidir.

Apikal rezeksiyon nedir, apikal rezeksiyon hangi durumlarda uygulanır, hangi durumlarda uygulanmaz, apikal rezeksiyon işlemi nasıl yapılır, apikal rezeksiyon cerrahisinden sonra dikkat edilmesi gerekenler gibi soruların kapsamlı yanıtını bu yazıda bulabilirsiniz. Daha fazla bilgi almak için Ankara Tunalı Hilmi Caddesinde bulunan kliniğimize başvurabilirsiniz.

Apikal Rezeksiyon Nedir?

Çeşitli nedenler ve etkenler sonucunda diş köklerinde apse veya iltihap oluşur. Medikal yöntemler ile tedavi edilemeyen bu apseler için kanal tedavisi veya diş çekimi yapılır. 

Kanal tedavisinin veya medikal tedavinin işe yaramadığı durumlarda kullanılabilecek bir tedavi yöntemi daha vardır. Diş kökünde bulunan apselerin tedavisinde apikal rezeksiyon işlemi kullanılabilmektedir ve oldukça başarılı sonuçlar elde edilmektedir. 

Apikal rezeksiyon, diş kökündeki inatçı apselerin ve iltihaplı dokuların dışarıdan yapılan bir müdahale ile temizlenmesi ve tedavi edilmesi işlemine verilen isimdir. Apikoektomi ve kök ucu cerrahisi tedavisi olarak da bilinir.

Apikal rezeksiyon işlemi kısaca şu adımları içerir:

  • Apsenin olduğu diş kökünün yeri belirlenir.
  • Çene kemiği üzerinden bu köke doğru küçük bir pencere açılır.
  • Diş kökündeki apse temizlenir.
  • Diş kökünün yaklaşık olarak üçte biri çıkarılır.
  • Diş kökü  özel dolgu maddesi ( MTA ) ile doldurulur ve kapatılır ( Retrograd dolgu )
  • Temizlenen diş iyileşmeye bırakılır.

Apikal rezeksiyon, çoğu zaman ilk tedavi seçeneği olarak tercih edilmez. Medikal tedaviler ve kanal tedavisi gibi yöntemlerin yetersiz kalması nedeniyle gündeme gelir ve uygulanır. Büyük azı dişleri de dahil olmak üzere bütün dişlere uygulanabilen bir tedavi metodudur.

Kök ucu tedavisi işlemi için diş kökünün uzunluğu oldukça önemlidir. Diş kökünün bir bölümü çıkarılacağı için, kalan diş kökü yeterli olmayacaksa diş çekimi yapılması gerekecektir.

Apikal Rezeksiyon Hangi Durumlarda Yapılır?

Apikal rezeksiyon tedavisi ilk basamak tedavi yöntemi değildir. Sadece bazı durumlarda yapılması gerekir ve doğru endikasyonlarda başarılı sonuçları ile yüz güldürür.

Apikal rezeksiyon işleminin yapılması gereken durumlar şunlardır:

  • İnatçı ve tekrarlayan diş kökü enfeksiyonu
  • Kanal tedavisine rağmen geçmeyen diş kökü enfeksiyonu
  • Diş kökü kanalının tıkalı olması
  • Kanal tedavisi işlemini engelleyen kron köprü ve kaplamaların varlığı
  • Diş kökünde bulunan ve ulaşılamayan ek diş kanallarının varlığı
  • Diş kökündeki anatomik kusurlar
  • Dar kök kanalı nedeniyle yeterli temizliğin yapılamadığı durumlar
  • Diş kökünden biyopsi alınması gerekiyorsa
  • Kanal tedavisi ile çözülemeyecek ciddi periapikal yaralanmalar
  • Diş kökünde meydana gelen bazı kırıklar
  • Hastanın kanal tedavisini kabul etmemesi veya seanslarına katılamayacak olması

Apikal rezeksiyon ile diş kökü apsesi tedavisi, çoğu zaman kanal tedavisi uygulamasının yapılamayacağı veya yetersiz kalacağı durumlarda kullanılır. Yine de her şartta kullanılabilecek bir metot değildir.

Apikal rezeksiyon işleminin yapılamadığı durumlar şunlardır:

  • Kanal tedavisin tek başına yeterli olduğu durumlarda
  • Ağzın anatomik yapısı apikal rezeksiyon için uygun değilse
  • Apikal rezeksiyon işleminin yapılabileceği kadar büyük diş kökünün olmaması
  • Hastada kronik ve sistemik hastalıkların varlığı

Apikal Rezeksiyon İşlemi Nasıl Yapılır?

Apikal rezeksiyon işlemi öncesinde diş hekiminiz size klorheksidin içeren bir gargara kullanmanızı tavsiye edecektir. İşlemden önceki gün gargarayı kullanmalısınız.

Apikal rezeksiyon işlemi adım adım şu aşamaları içerir:

  • İşlemin yapılacağı diş lokal anestezi ile uyuşturulur.
  • Diş ile diş etinin başladığı sınırdan itibaren kemik yüzeyi açılır.
  • Açılan kemik yüzeyinden diş köküne doğru bir kanal açılır.
  • Diş kökünde yer alan iltihaplı doku özenle temizlenir.
  • Diş kökünün apseden tamamen arındırılması için diş kökünün bir kısmı daha çıkarılacaktır.
  • Enfekte alan tamamen temizlendikten sonra kök ucu dolgusu yapılır.
  • Kemikten ayrılan diş eti yerine dikilir.

Apikal rezeksiyon işlemi ortalama olarak 30 ila 90 dakika kadar sürmektedir. Atılan dikişler ise ortalama olarak 7 gün sonra alınır.

İşlemden sonra düzenli aralıklarla diş kontrolü yapılır. Dikişler alındıktan sonra ilk kontrol 3. ayda yapılır. Sonrasında 6 – 12 ve 24. aylarda kontrol yapılır. İki yıl boyunca herhangi bir problemle karşılaşılmayan tedaviler başarılı olarak kabul edilir.

Apikal Rezeksiyon İşlemi Sonrasında Nelere Dikkat Edilmelidir?

Apikal rezeksiyon operasyonu sonrasında ağrı, şişlik ve ilgili bölgede morluk gibi şikayetleriniz olabilir. Bu şikayetleriniz zamanla ( 3-5 gün ) azalacak ve bir süre sonra tamamen ortadan kalkacaktır.

Apikal rezeksiyon işleminin başarısı açısından dikkat etmeniz gereken bazı durumlar vardır:

  • İşlemin bitişinden sonra tamponu en az yarım saat kadar tutmalısınız.
  • İlk günlerde sıvı gıdalarla beslenmelisiniz.
  • Sert gıdalardan uzak durmalısınız.
  • Çok sıcak veya çok soğuk gıda ve içeceklerden uzak durmalısınız.
  • Apikal rezeksiyon bölgesine kısa aralıklı buz tamponu yapmalısınız. Bu sayede şişliğin önüne geçebilirsiniz.
  • Apikal rezeksiyon yapılan diş ile aşırı kuvvet gerektirecek bir iş yapmamalısınız.
  • İşlem sonrası size verilen antibiyotikleri reçetenize uygun şekilde kullanmalısınız.
  • İşlem sonrasında ağız hijyenine dikkat etmelisiniz.

Apikal rezeksiyon işlemi ile önlenemeyen diş apseleri tedavi edilir ve enfeksiyon durdurulur. Bu sayede orjinal diş kaybedilmemiş olur. Enfeksiyonun kök dışındaki yapılarak ulaşarak verebileceği zararın artması engellenir.

İşlem sonrasında gerekli ağız hijyenine ve diş bakımına özen göstermelisiniz. Bu sayede yeni bir diş apsesinden korunabilir ve ağız için problemlerinizi en aza indirebilirsiniz.